INSURANCE RESEARCH · 질병과 치료비

1권 종합 — 한국인의 질병과 보험 전략

1화부터 29화까지 — 생물학적 제제 시대의 실손·수술비·후유장해·산정특례 완전 정리

약 5분 읽기 · Updated 2026-06

1권 종합 — 한국인의 질병과 보험 전략

1화부터 29화까지 — 생물학적 제제 시대의 실손·수술비·후유장해·산정특례 완전 정리 | 한국인의 질병과 치료비 30화

30개의 화를 썼다.

암 11종, 뇌심혈관 질환 5종, 대사 질환 3종, 자가면역 질환 7종, 신경 퇴행 질환 5종, 소화기 질환 3종, 피부 질환 3종, 비만·혈관 질환 4종.

각 화마다 발생 기전, 치료 선택지, 비용 시뮬레이션, 보험 전략을 해부했다.

이 마지막 화에서 그 모든 내용을 관통하는 보험 전략의 핵심 원칙을 종합한다.

이 시리즈를 통해 확인한 것들

첫째, 치료비가 예상보다 훨씬 크다.

생물학적 제제 하나의 비급여 가격이 연간 2,000만~5,000만 원에 달한다. 간이식이 1,200만~3,200만 원, 심장 이식이 1,500만~4,000만 원, LVAD가 3,500만~7,500만 원이다.

류마티스 관절염, 건선, 아토피 피부염, 염증성 장 질환, 다발성 경화증, 폐동맥 고혈압 — 암이 아닌 만성 질환에서도 치료비가 암 못지않게 높아졌다.

둘째, 산정특례와 급여가 치료비의 구조를 바꾼다.

급여 기준을 충족하면 본인 부담이 5%(암) 또는 10%(희귀 질환)로 떨어진다. 비급여와 급여의 차이가 수십 배에 달하는 경우도 있다.

셋째, 진단 전 보험 가입이 결정적이다.

자가면역 질환, 희귀 신경 질환, 심부전, 폐동맥 고혈압 — 진단 이후에는 보험 신규 가입이 사실상 불가능하다. 아는 순간이 이미 늦다.

넷째, 실손보험이 비급여 생물학적 제제의 마지막 방어선이다.

급여 조건을 충족하지 못한 비급여 생물학적 제제, 비급여 수술 재료, 비급여 영상 검사 — 이 모든 것이 실손보험의 비급여 특약에서 청구된다. 실손 갱신을 중단하면 이 방어선이 사라진다.

보험 전략의 7가지 핵심 원칙

원칙 1: 가능한 한 젊을 때, 건강할 때 가입한다

보험의 가장 큰 역설은 가장 필요한 시점에 가입이 불가능하다는 것이다.

각 화에서 반복적으로 확인했다.

B형 간염 보균자(250만 명): 진단 후 가입 조건이 까다롭거나 불가능하다.
류마티스 관절염, SLE, 강직성 척추염: 진단 후 자가면역 관련 담보 전체 부담보.
파킨슨병, ALS, MS, 헌팅턴병: 진단 후 거의 불가능.
심부전(LVEF 저하), 폐동맥 고혈압: 진단 후 거절 또는 광범위 부담보.
크론병, 궤양성 대장염: 생물학적 제제 사용 중 거절.
중증 건선, 중증 아토피: 가입 조건 까다로워짐.

20대에 가입한 실손보험이 50대 생물학적 제제 치료비를 낸다.

이것이 이 시리즈 전체를 관통하는 보험의 시간 구조다.

원칙 2: 실손보험 갱신을 절대 중단하지 않는다

실손보험이 단순한 입원비 보장 상품이 아니다.

현재 실손보험의 역할은:

급여 본인 부담 청구: - 암 산정특례 본인 부담 5% 환급 - 희귀 질환 산정특례 본인 부담 10% 환급 - 생물학적 제제 급여 본인 부담(연 수백만 원) 환급

비급여 특약 청구: - 생물학적 제제 비급여(비메키주맙·두필루맙 비급여·아니프롤루맙 등) - 비급여 수술 재료(스텐트·인공 관절·DCB·베나씰 등) - 비급여 영상 검사(MRI·DECT·Fibroscan·DAT-SPECT 등) - 비급여 주사(알부민·PRP·HBOT 등) - 비급여 치료 기기(NIV·AAC·NPWT 등)

중단 시 무엇을 잃는가:

경증 아토피로 20대에 가입한 실손보험. 30대에 중증 아토피로 악화되어 두필루맙(연 800만~2,400만 원 비급여)이 필요해졌다. 이 시점에 신규 가입하면 아토피 관련 담보 부담보다.

이미 가입된 실손보험을 갱신으로 유지하면 비급여 두필루맙 청구가 가능하다.

실손보험을 해지하면 이 선택지가 사라진다.

신형 실손(2021년 이후) 비급여 특약:

자기부담금 30~50%. 연간 한도 있음.

그러나 비급여 생물학적 제제가 연 2,000만~5,000만 원인 경우, 30~50% 자기부담을 내더라도 보험이 없는 것보다 훨씬 낫다.

원칙 3: 수술비 담보 1종~5종의 실제 의미를 안다

이 시리즈 전체에서 수술비 담보가 수십 번 등장했다. 그런데 수술비 담보의 "종"이 실제로 무엇을 의미하는지 모르는 경우가 많다.

수술비 담보 등급별 실제 수술:

등급	대표 수술	지급 배율(예시)
1종	내시경 시술, 경피적 소수술, 레이저 치료	기본
2종	소규모 절제, 경피적 혈관 시술, 관절경	2~3배
3종	장기 부분 절제, 골절 수술, 하지 절단(소)	4~6배
4종	주요 장기 전 절제, 대혈관 수술, 대절단	7~10배
5종	심장 이식, 간이식, 폐이식, 개심술	10~20배

각 질환별 주요 수술 등급 정리:

수술	등급
갑상선 전 절제	3~4종
위 전 절제(위암)	4종
대장 절제	3~4종
폐 엽 절제	4종
간 절제(간암)	4~5종
간이식	4~5종
유방 전 절제	3~4종
개심술(CABG)	5종
심장 이식	5종
TAVI(경피적 대동맥 판막)	3~4종(약관 확인)
ICD 삽입	3~4종
CRT-D 삽입	3~4종
LVAD	4~5종
DBS(뇌심부 자극술)	4~5종
TKR(슬관절 전 치환)	4종
THR(고관절 전 치환)	4종
척추 유합술	3~5종
흉선 절제술(MG)	3~4종
IPAA(J-포치, UC)	4~5종
혈관 우회 수술(Bypass)	4~5종
혈관 성형술(PTA/스텐트)	2~3종
하퇴 절단	3~4종
대퇴 절단	4종
폐 절제술(LVRS)	3~4종
폐이식	5종
PEA(폐동맥 내막 절제)	4~5종
EVLT·RFA(정맥류)	2~3종
위 소매 절제(배리아트릭)	3~4종
루와이 위 우회술	4종
EMR·ESD(내시경 점막 절제)	1~2종

수술비 담보 가입 시 확인 사항:

약관마다 같은 수술을 다른 등급으로 분류하기도 한다.

경피적 시술(TAVI, 혈관 성형술, BLVR, BPA)이 수술 담보에 포함되는지 확인한다. 약관에 따라 제외되거나 낮은 등급이 적용되는 경우가 있다.

수술비 담보가 1회 한도인지, 연간 한도인지, 횟수 제한이 있는지 확인한다.

원칙 4: 후유장해 담보의 현실적 활용을 안다

이 시리즈에서 각 화마다 후유장해율을 정리했다. 후유장해 담보를 이해하고 현실적으로 활용하는 방법을 정리한다.

후유장해란:

질병이나 사고로 인해 신체 기능이 영구적으로 손상된 상태. 약관에 따라 3%~100%로 평가한다.

보험금 = 가입 금액 × 후유장해율.

이 시리즈에서 확인한 주요 후유장해율:

상태	후유장해율
두 눈 실명	100%
한 눈 실명	25~35%
양손 기능 완전 상실	60~80%
대퇴 절단	50~70%
하퇴 절단	40~55%
발목 이하 절단	30~40%
기계 환기 의존(ALS·심부전)	75~100%
LVAD 의존	70~100%
하반신 마비(MS·척수 손상)	60~80%
편마비(뇌졸중·MS)	40~60%
중증 간경변(Child-Pugh C)	30~60%
영구 장루(UC 전 대장 절제)	20~40%
단장 증후군(크론병 반복 절제)	40~80%
CKD 5기(투석 의존)	60~80%
간이식 후 기능 양호	10~20%
폐 기능 FEV1 35% 미만	50~70%
산소 요법 의존	50~75%
심한 인지 기능 저하(치매·파킨슨)	40~70%
파킨슨 와상 상태	70~100%
중증 PAH 우심부전(WHO FC IV)	50~80%
중증 심부전(LVEF < 30%)	50~70%
정맥성 궤양 영구 지속	10~20%

후유장해 청구 시 주의 사항:

"영구적"이어야 한다. 치료 후 회복될 가능성이 있으면 인정이 어렵다. 일반적으로 증상 고정 후 3~6개월 이상 지속된 경우 청구한다.
치료로 회복되면 후유장해율이 낮아진다. 예를 들어 HFrEF에서 4중 요법 후 LVEF가 회복되면 후유장해율이 줄어들 수 있다. 완전 회복 전에 청구 시점을 주치의와 상의한다.
동일 사고(또는 질병)에서 여러 후유장해가 생긴 경우 합산 방식이 약관마다 다르다. 단순 합산이 아닌 약관상 복수 장해 계산 방식을 확인한다.
후유장해 감정서는 주치의 또는 전문 의사에게 의뢰한다. 보험사 지정 의사와 본인 주치의의 판단이 다를 수 있다. 이견이 있으면 제3 의료 기관에 재감정을 요청할 수 있다.

원칙 5: 산정특례를 즉시, 빠짐없이 신청한다

이 시리즈에서 산정특례가 수십 번 등장했다. 그러나 산정특례를 모르거나 신청하지 않는 환자가 많다.

산정특례란:

중증·희귀 질환 환자에서 건강보험 급여 항목의 본인 부담률을 일반 환자(외래 30~60%, 입원 20%)보다 낮춰주는 제도.

주요 산정특례 본인 부담률:

대상	본인 부담률
암(C코드 악성 종양)	5%
뇌혈관 질환(뇌졸중 등)	5%
심장 질환(급성 심근경색 등)	5%
희귀 질환(ALS·MG·MS·헌팅턴 등)	10%
중증 난치 질환(크론병·UC·파킨슨 등)	10%
중증 화상	5%

이 시리즈에서 산정특례 대상인 주요 질환:

질환	산정특례
모든 악성 종양(암)	5% (5년, 갱신 가능)
뇌졸중	5%
급성 심근경색	5%
만성 신부전(투석)	5%
ALS(루게릭병)	10%
파킨슨병	10%
다발성 경화증(MS)	10%
중증 근무력증(MG)	10%
헌팅턴병	10%
크론병	10%
궤양성 대장염	10%
폐동맥 고혈압(특발성)	10%
심장 이식 후	10%

산정특례 신청 방법:

확진 후 주치의에게 산정특례 신청서 발급 요청.
국민건강보험공단 지사 방문 또는 홈페이지/앱에서 신청.
등록 후 의료 기관 방문 시 산정특례 확인서 제시.

유효 기간:

암: 5년. 기간 만료 후 재발·전이가 없으면 종료. 재발 시 재등록.

희귀 질환: 5년마다 갱신.

실손보험과의 연계:

산정특례 등록 후 급여 본인 부담(5% 또는 10%)이 실손보험으로 환급된다.

예를 들어 인플릭시맙(급여) 연간 비용이 2,000만 원이라면:

급여 항목 본인 부담 10%(200만 원) → 실손 환급.
비급여 항목 → 비급여 특약 환급.

산정특례 미등록 시 같은 치료에서 본인 부담이 30~60%(600만~1,200만 원)가 된다.

원칙 6: 비급여의 급여 전환 흐름을 추적한다

치료비 전략에서 가장 중요하지만 놓치기 쉬운 것이 비급여의 급여 전환이다.

비급여였던 약물이 급여로 전환되면 본인 부담이 수십 분의 일로 줄어든다.

이 시리즈에서 확인한 급여 전환의 패턴:

새로운 생물학적 제제가 처음 허가될 때는 대부분 비급여다.
허가 후 임상 근거가 쌓이고 경제성 평가를 통과하면 급여로 전환된다.
급여 조건이 처음에는 좁게 설정되었다가 점차 확대된다.

비급여에서 급여로 전환된 사례들(이 시리즈에서 언급):

두필루맙(뒤픽센트): 처음 중증 아토피 비급여 → 급여 전환.
세쿠키누맙(코센틱스): 건선·강직성 척추염 급여 전환.
오크렐리주맙(옥레부스): MS 급여 전환.
에다라본(ALS): 급여 전환.
CAR-T 킴리아(ALL): 급여 전환.

전략적 시사점:

현재 비급여인 치료가 필요한 경우, 급여 신청 진행 여부를 주치의에게 확인한다.

산정특례 등록 상태에서 급여 전환이 이루어지면 즉시 본인 부담이 5~10%로 떨어진다.

바이오시밀러 활용:

오리지널 생물학적 제제의 바이오시밀러가 출시되면 비용이 30~60% 낮아진다.

인플릭시맙 바이오시밀러(램시마·플릭사비), 에타너셉트 바이오시밀러, 아달리무맙 바이오시밀러가 이미 급여 적용 중이다.

약효와 안전성이 동등하므로, 비용 부담이 크면 주치의에게 바이오시밀러로 전환을 상의한다.

원칙 7: 질환별 보험 전략의 타이밍을 안다

각 질환마다 보험이 가장 필요한 시점이 다르고, 가입 가능한 시점이 다르다.

생애 주기별 보험 가입 전략:

20대 초반(건강할 때):

실손보험: 갱신형으로 가능한 한 이른 시기에 가입. 비급여 특약 포함.
암 진단비: 최소 3,000만 원 이상. 고액암(뇌종양·혈액암·췌장암·식도암 등) 포함.
수술비 담보: 1~5종 포함.
후유장해 담보: 80% 또는 50% 이상 후유장해 담보.
사망 보험(정기보험): 가족이 의존하는 경우.

B형 간염 보균자라면:

성인이 되기 전(또는 성인 초기에) 보험에 가입한다. 활성 간염이 시작되거나 ALT가 상승하기 전에.

가족력이 있는 경우(헌팅턴병, 유전성 암 등):

유전 검사 전에 보험 최대 가입. 유전 검사 결과를 보험사에 고지할 의무 범위를 확인(현재 한국에서는 불명확한 부분이 있음).

30대:

가족 구성 시기. 배우자와 자녀 보험 재검토.
결혼 후 자녀 출생 시 어린이 보험(암·수술비·입원비) 가능한 한 이른 시기에 가입.
직장 단체 보험과 개인 보험의 중복·상호 보완 관계 정리.

40대:

암 위험이 본격 증가하는 시기.
주요 만성 질환(당뇨·고혈압·고지혈증) 진단 전에 보험 재검토.
50세 이전 가입이 보험료와 가입 조건 모두 유리하다.

50대 이상:

새로운 보험 가입이 어렵거나 비싸진다.
기존 보험을 유지하면서 청구를 최적화하는 것이 전략의 중심이 된다.
암·뇌혈관·심혈관 검진을 정기적으로 받아 조기 발견 + 치료 + 보험 청구 연계.

질환군별 보험 전략 종합

암 보험 전략

1화(암 총론)에서 12화(중증 질환 전략)까지의 핵심 원칙:

진단비 금액:

최소 3,000만 원. 이상적으로는 5,000만 원 이상.

고액암(뇌종양·혈액암·췌장암·식도암·뼈암·전이성 암 등)은 별도 고액암 담보 확인.

갑상선암(소액암, 500만~1,000만 원)과 일반암을 구분한다.

수술비:

위암·대장암·간암·폐암에서 4~5종 수술이 일반적. 최소 4종 이상 포함.

로봇 수술 비급여 재료비: 실손 비급여 특약으로 청구.

항암약물치료비:

비급여 항암제(면역 항암제·표적 치료제)가 연간 수천만 원에 달한다.

항암약물치료비 담보(경구 표적치료제 포함 여부 확인)와 실손보험이 연계된다.

산정특례 즉시 등록:

암 진단 즉시. 급여 항목 본인 부담 5%.

암 보험에서 자주 놓치는 것:

전립선암(14화): 수술 전 발기 기능·요실금 기저치를 기록해두어야 후유장해 청구에 유리하다.

갑상선암(6화): 소액암(500만~1,000만 원)으로 처리되므로 진단비를 별도로 확인한다. 일반암 담보를 쓰지 못하는 경우가 많다.

유방암(7화): 재건 수술이 급여로 전환됐지만 비급여 재료가 남아 있다. 실손 비급여 청구.

혈액암(16화): CAR-T 치료가 급여 적용(킴리아, 본인 부담 약 2,000~2,500만 원)이지만 여전히 고액. 고액암 담보 확인.

심뇌혈관 보험 전략

8화(뇌졸중), 9화(급성심근경색), 17화(심장판막·부정맥), 24화(심부전·PAH):

뇌졸중 진단비:

뇌출혈과 뇌경색을 모두 포함하는 담보인지 확인. 일부 상품에서 "뇌출혈" 또는 "뇌경색"을 분리한다.

일시적 허혈 발작(TIA): 뇌졸중 담보에 포함되지 않는 경우가 많다. 주의.

급성 심근경색 진단비:

심근경색의 정의를 약관에서 확인한다. "급성 심근경색"만 보장하는 경우 협심증은 해당 안 된다.

심혈관 수술:

CABG(관상동맥 우회술): 5종. TAVI: 3~4종(약관 확인). 미트랄 클립: 3~4종.

개심술 5종 담보가 있는지 확인.

심부전(24화):

LVAD(3,500만~7,500만 원): 선별급여 후 본인 부담 700만~2,000만 원. 실손 청구.
심장 이식(5종): 1,500만~4,000만 원. 수술비 담보 + 실손.
엔트레스토(ARNI): 급여 적용. 실손 급여 본인 부담 청구.
타파미디스(ATTR 아밀로이드): 비급여. 실손 비급여 특약 청구.

PAH(24화):

산정특례(특발성 PAH): 10%.
ERA·PDE5·셀렉시팍 3제 병용: 연 1,480만~3,940만 원. 실손 급여 + 비급여 청구.
임신 절대 금기(사망률 30~56%). 보험과는 별개로 의학적 필수 사항.

대사 질환 보험 전략

10화(당뇨), 11화(만성 신부전), 27화(비만·당뇨 수술):

당뇨(10화):

당뇨 진단 전 보험 가입이 핵심.

당뇨 합병증(신병증·망막병증·족부 병변)으로 진행되면 관련 담보가 부담보 처리되거나 가입이 어렵다.

SGLT2 억제제·GLP-1 작용제: 급여 적용 범위가 계속 확대 중. 현재 급여 조건을 주치의에게 확인.

만성 신부전(11화):

투석(혈액 투석·복막 투석): 산정특례 5%. 실손 급여 본인 부담 청구.

신장 이식 후: 면역억제제 급여 적용. 실손 청구.

후유장해: CKD 5기 투석 의존 60~80%.

비만 수술(27화):

급여 기준(BMI ≥35 또는 BMI ≥30+동반 질환) 충족 시 급여 10%(산정특례 적용 가능성).

수술비 담보: SG 3~4종, RYGB 4종.

로봇 수술 추가 비용: 실손 비급여 청구.

자가면역 질환 보험 전략

21화(류마티스·자가면역), 22화(COPD·천식), 26화(피부 질환), 28화(IBD):

류마티스 관절염·자가면역 질환:

진단 전 보험 가입이 절대적으로 중요하다.
생물학적 제제(TNF 억제제·IL-6·JAK 억제제): 급여 조건 확인. 급여 후 실손 청구.
관절 교체 수술(TKR·THR): 3~4종.
SLE에서 아니프롤루맙 비급여(월 200~350만 원): 실손 비급여 특약 청구.

COPD·천식(22화):

중증 천식 두필루맙·메폴리주맙(급여 시 연 600만~1,900만 원): 실손 급여 청구.
비급여 시: 실손 비급여 특약.
LVRS 수술: 급여 5%, 3~4종.

피부 질환(26화):

구형 보험에서 "피부 질환 면책 조항" 확인.
실손 갱신이 가장 중요한 담보.
비메키주맙(비급여 연 2,400만~4,800만 원): 비급여 특약 청구.
중증 원형 탈모 바리시티닙(급여 시): 실손 청구.

IBD(28화):

산정특례(크론병·UC): 10%. 진단 즉시 신청.
인플릭시맙·우스테키누맙·베돌리주맙·우파다시티닙: 급여 후 실손 청구.
J-포치 수술: 4~5종.
단장 증후군 후유장해: 40~80%.

희귀 신경 질환 보험 전략

20화(치매), 25화(파킨슨·ALS·희귀 신경):

치매(20화):

장기요양 등급 신청: 진단 후 즉시.
치매 진단비: CDR 기준 확인(CDR 1 이상 또는 2 이상 여부).
레카네맙(비급여 연 3,000~4,200만 원): 실손 비급여 특약.

파킨슨병(25화):

산정특례 10%.
DBS: 선별급여, 4~5종, 총 660만~1,940만 원.
집속 초음파(FUS): 비급여 500만~1,500만 원. 실손 청구.

ALS(25화):

산정특례 10%.
진단 즉시 사전 의료 의향서 작성.
에다라본(급여), 토퍼센(도입 후): 급여 또는 비급여 실손 청구.
NIV 장비: 비급여 200만~600만 원. 실손 청구.
기계 환기 의존 후유장해: 75~100%.

MS(25화):

산정특례 10%.
나탈리주맙·오크렐리주맙(급여): 연 400만~1,200만 원. 실손 청구.
하반신 마비 후유장해: 60~80%.

보험료 효율을 높이는 실용 전략

보험사 다변화

한 보험사에 모든 담보를 집중하지 않는다.

암 진단비는 A사, 수술비는 B사, 실손은 C사처럼 각 회사의 경쟁 우위가 있는 담보에 집중하는 구조가 효율적인 경우가 있다.

단, 실손보험은 중복 보상이 안 된다(여러 실손 가입 시 분담 지급). 실손은 1개만 유지한다.

갱신 vs. 비갱신

비갱신형: 보험료가 처음부터 높지만 계약 기간 동안 변하지 않는다.

갱신형: 처음 보험료가 낮지만 나이가 들면서 갱신 시 보험료가 오른다.

장기적으로 비갱신형이 유리할 수 있으나, 암·수술비 같은 핵심 담보는 비갱신형, 실손은 갱신형이 일반적인 구조다.

보험금 청구를 미루지 않는다

많은 환자가 "소액이어서", "번거로워서" 청구를 포기한다.

청구하지 않은 보험금이 쌓이면 수십만~수백만 원이 될 수 있다.

청구 기한: 보험금 청구권은 3년(소멸 시효). 오래된 영수증도 모아두면 청구 가능하다.

모든 의료 영수증·진단서·소견서를 3년 이상 보관한다.

계약 전 알릴 의무(고지 의무)

보험 가입 시 계약 전 알릴 의무가 있다. 과거 진단, 수술, 입원, 약물 복용 이력을 정확히 고지한다.

고의 누락은 보험금 지급 거절 또는 계약 해지 사유가 된다.

반대로 과도한 고지로 불필요한 부담보가 설정되는 경우도 있다. 고지 내용과 부담보 범위가 적절한지 전문가와 상의한다.

비급여 청구를 위한 서류 준비

비급여 실손 청구 시 필요한 서류: - 진료비 영수증 - 진료비 세부 내역서(급여/비급여 항목 구분) - 진단서 또는 소견서(처음 청구 시)

비급여 약제비 청구 시: - 약제비 영수증 - 처방전(또는 투약 확인서)

한국인의 10대 만성 질환: 생애 위험과 예방 전략

이 시리즈에서 다룬 모든 질환을 예방 가능성과 생애 발생 위험으로 정리한다.

한국인 생애 누적 발생 위험(주요 질환):

질환	생애 발생 위험(추정)
모든 암(합산)	약 37%
뇌졸중	약 25%
급성 심근경색	약 10~15%
당뇨병	약 30~40%
관절 질환(퇴행성)	약 50~60%(고령)
고혈압	약 60%(65세 이상)
치매	약 15~20%(65세 이상)
당뇨발	약 15~25%(당뇨 환자)
하지 정맥류	약 20~30%
위식도 역류	약 20~30%

예방이 치료보다 낫다는 것이 이 시리즈 전체의 결론이기도 하다.

생애 건강 관리 체크리스트

20~30대

□ 실손보험·암·수술비·후유장해 담보 가입 확인

비급여 특약 포함, 가능한 한 이른 시기에.

□ B형 간염 항체 검사 및 접종

항체 없으면 예방 접종(0·1·6개월, 3회).

□ HPV 백신(자궁경부암 예방)

여성: 만 12~26세 무료(국가 접종). 남성도 접종 권고.

□ 금연·절주 시작

흡연이 15종 이상의 암, COPD, PAD의 원인이다.

□ 정상 체중 유지

비만이 10종 이상의 암, 당뇨, 심혈관 질환, 수면무호흡증의 원인이다.

□ 적절한 운동(주 150분 이상)

모든 암 위험 감소, 심혈관 보호, 인슐린 감수성 향상.

40대

□ 국가 암 검진 시작 또는 강화

위암(40세 이상, 2년마다), 대장암(50세 이상, 연 1회 또는 5년마다 내시경), 유방암(40세 이상 여성, 2년마다), 자궁경부암(20세 이상 여성, 2년마다).

□ 혈당·혈압·지질 기저치 확인

당뇨·고혈압·고지혈증을 모르고 지나치는 경우가 많다.

□ 폐암 고위험군 저선량 CT

흡연(30갑년 이상) 또는 과거 흡연자: 55세 이상부터 연 1회. 일부 고위험군은 40대부터.

□ 대장 내시경(40대 조기)

한국에서 대장암 발생이 증가 추세. 증상이 없어도 40~45세부터 시작 가능.

□ 당뇨 전단계라면 생활 습관 집중 교정

HbA1c 5.7~6.4%: 당뇨 전단계. 체중 감량 7%와 주 150분 운동이 당뇨 진행을 50~60% 줄인다.

50대 이상

□ 심혈관 위험도 평가

프레이밍햄 또는 SCORE 계산기로 10년 심혈관 위험 계산. 고위험이면 스타틴 시작.

□ 골밀도 검사(여성 65세, 남성 70세 이상)

또는 조기 폐경·스테로이드 장기 복용 등 위험 인자가 있으면 더 일찍.

□ C형 간염 항체 검사

56세 국가 검진. 양성이면 DAA로 완치(95~99%).

□ ABI 기저치 측정

당뇨·흡연·고혈압·고지혈증이 있는 50세 이상에서 발목-상완 지수 기저치 확인.

□ 수면무호흡증 검사

코골이·주간 졸음·비만이 있으면 수면 다원 검사. CPAP 치료로 심혈관 위험 감소.

□ 대장 내시경 감시 주기 확인

과거 용종 제거 이력이 있으면 주기적 내시경 필요. 주치의와 주기 확인.

□ 독감·폐렴 백신 매년

65세 이상 폐렴 구균 백신(PPSV23+PCV13). 매년 인플루엔자.

□ 기존 보험 유지 확인

50대 이후 새 보험 가입이 어렵거나 비싸다. 기존 보험의 갱신과 유지가 핵심.

이 시리즈를 마치며

1권 "한국인의 질병과 치료비"를 30화로 완성했다.

처음 설계할 때 목표는 하나였다.

"의료 정보와 보험 정보를 분리해서 알려주는 것이 아니라, 치료 결정의 순간에 실제로 필요한 정보를 통합해서 알려주는 것."

의사는 치료를 알지만 보험을 모른다.

보험 설계사는 보험을 알지만 치료를 모른다.

환자는 둘 다 모르는 상태에서 가장 중요한 결정을 내려야 한다.

이 시리즈가 그 간극을 조금이나마 줄였기를 바란다.

전체 30화 목록:

1화 — 암 총론: 한국인이 가장 많이 걸리는 암의 구조 2화 — 위암 3화 — 대장암 4화 — 폐암 5화 — 간암 6화 — 갑상선암 7화 — 유방암 8화 — 뇌졸중 9화 — 급성 심근경색 10화 — 당뇨와 합병증 11화 — 만성 신부전과 투석 12화 — 중증 질환 보험 전략 (完·제1막) 13화 — 췌장암 14화 — 전립선암 15화 — 뇌종양 16화 — 혈액암 17화 — 심장판막질환과 부정맥 18화 — 퇴행성 관절염·척추 질환 19화 — 백내장·녹내장·황반 변성 20화 — 치매 21화 — 통풍·류마티스 관절염·자가면역 질환 22화 — COPD와 천식 23화 — 간 질환 24화 — 심부전과 폐동맥 고혈압 25화 — 파킨슨병·루게릭병·희귀 신경 질환 26화 — 건선·아토피 피부염·탈모 27화 — 비만·당뇨 수술 28화 — 위식도 역류·과민성 대장 증후군·염증성 장 질환 29화 — 당뇨발·말초동맥 질환·하지 정맥류 30화 — 1권 종합: 한국인의 질병과 보험 전략 (完)

이 콘텐츠는 보건복지부·건강보험심사평가원·국민건강보험공단 공식 자료, 각 학회 진료 가이드라인을 바탕으로 작성됐습니다. 개별 보험 계약의 담보와 약관은 반드시 해당 보험사 또는 전문 보험 설계사에게 확인하십시오. 개별 환자의 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하십시오.