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📝 청구 절차 3단계
- ① 서류 준비 — 진료비 영수증 등 지출 증빙을 챙깁니다.
- ② 청구서 작성·제출 — 보험사 앱·홈페이지·팩스·방문 중 편한 채널 선택.
- ③ 지급 — 심사 후 자기부담금을 제외한 금액이 지급됩니다.
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💳 금액별 필요 서류
| 상황 | 대략적 필요 서류 |
|---|---|
| 소액 통원 | 청구서 + 진료비 영수증 (+ 진료비 세부내역서) |
| 비급여 포함 | 위 서류 + 진료비 세부내역서(항목 확인용) |
| 고액·입원·수술 | 위 서류 + 진단서(질병분류기호 포함) 등 |
보험사·금액 기준에 따라 요구 서류가 다릅니다. 청구 전 보험사 앱의 '필요서류 안내'를 확인하면 반려를 줄일 수 있습니다.
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📱 청구 채널과 기간
- 앱·홈페이지 — 영수증을 사진으로 찍어 첨부하면 소액은 대부분 처리됩니다.
- 전산 청구(청구 간소화) — 병원이 서류를 보험사에 바로 보내는 방식이 확대되고 있습니다.
- 청구 기간 — 보험금 청구권 소멸시효는 원칙적으로 3년. 늦게 발견한 진료비도 3년 안이면 청구할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
실손보험 청구 서류는 무엇이 필요한가요?
기본적으로 청구서와 진료비 영수증이 필요하고, 비급여가 있으면 진료비 세부내역서, 고액·입원·수술은 진단서가 추가로 요구됩니다.
실손보험 청구 기간은 며칠 안에 해야 하나요?
보험금 청구권 소멸시효는 원칙적으로 3년입니다. 진료 후 시간이 지났어도 3년 이내면 청구할 수 있습니다.
병원비가 얼마부터 진단서가 필요한가요?
소액 통원은 보통 영수증과 세부내역서로 가능하고, 고액·입원·수술의 경우 진단서를 요구하는 것이 일반적입니다. 기준은 보험사마다 다릅니다.
실손보험을 앱으로 청구할 수 있나요?
네. 대부분의 보험사가 앱·홈페이지에서 영수증 사진 첨부로 청구를 받습니다.