삼성시니어대표건강보험(2607)(무배당,무해약환급금형,체감납입형)
한눈에
보험가격지수·보장범위지수는 100이 업계 평균입니다(보험업법 공시 기준). 가격지수는 낮을수록 보험료가 싸고, 보장범위지수는 높을수록 보장이 넓습니다.
- 삼성생명이 판매하는 무배당·무해약환급금형·체감납입형 건강보험으로, 주계약(사망보험금)에 장기요양·치매·순환계질환 등 다수의 선택특약을 부가하는 구조
- 가입나이 30~75세, 주계약 보험기간은 종신, 대부분의 선택특약 보험기간은 100세만기이며, 보험료 납입기간은 15·20·25년납 중 선택
- 보험료 납입기간 중 중도 해지시 해약환급금이 지급되지 않는 무해약환급금형이며, 제2납입기간 보험료가 제1납입기간 대비 조정비율만큼 낮아지는 체감납입형 상품
- 주계약(사망보험금)에 다양한 선택특약(장기요양·치매·순환계질환·관절질환 등)을 부가하는 건강보험 구조(요약서 '보험금 지급사유 및 지급제한사항' 1.상품의 구성)
- 제1납입기간과 제2납입기간으로 나뉘어 제2납입기간 보험료가 제1납입기간 보험료 대비 조정비율(15년납 20%, 20년납 30%, 25년납 40%)만큼 낮아지는 체감납입형(요약서 '상품의 특이사항')
- 해약률을 적용하는 무해약환급금형 상품으로, 보험료 납입기간 중 중도 해지시 해약환급금을 지급하지 않는 대신 유해약환급금형 상품보다 낮은 보험료로 가입 가능(사업방법서 15.가)
- 1종(건강고지형 10년고지), 2종(일반고지형), 3종(간편고지형 1형/2형)의 3개 종목으로 구분되며 종목별로 고지의무 항목과 심사방식이 상이함(사업방법서 1.)
- 무해약환급금형 — 보험료 납입기간 중 중도 해지시 해약환급금 미지급
- 장기요양상태(1-2등급 등) 보장은 보장개시일(계약일부터 90일 경과) 이전 판정시 보험금 미지급
- 치매상태(중증치매상태 등) 보장은 보장개시일(계약일부터 1년 경과) 이전 진단시 보험금 미지급
- 특정9대질환·특정3대대사성질환·특정3대생활질환·주요순환계질환 등 다수 특약은 계약일부터 1년 미만 진단시 보험금의 50%만 지급
- 특정관절질환및손상보장특약 일부 세부보장은 계약일부터 180일초과~1년이내 재해 이외 원인 발생시 보험금의 20%만 지급
- 갱신형 특약(경도인지장애·최경증이상치매보장특약S5, 통합표적치매치료보장특약S20)은 갱신시 보험나이 증가 및 위험률 변동 등으로 보험료가 인상될 수 있음
- 3종(간편고지형)은 일반적으로 일반심사보험 대비 보험료가 비쌀 수 있음(단, 3종 1형은 일부 담보에서 계약전 알릴의무를 강화하여 일반심사보험 대비 보험료가 더 저렴할 수 있음)
- 특정3대대사성질환보장특약, 특정9대질환보장특약은 1종·2종에서만 가입 가능(3종 미판매)
- 경도인지장애·최경증이상치매보장특약[돌봄로봇제공형]S5는 원칙적으로 현금이 아닌 현물(돌봄로봇)로만 보험금 지급
보장 내용
담보를 눌러 펼치면 지급사유·감액·면책·보장 한도까지 약관에서 뽑은 내용을 볼 수 있습니다. 가입금액은 상품요약서의 예시 설계 기준이며, 실제 가입 시 선택한 특약과 금액에 따라 달라집니다.
뇌혈관질환진단보험금
뇌졸중·뇌출혈 등 뇌혈관 질환 진단 시 정액 지급.
90일이내 500만원/90일초과~1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌혈관질환으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급금액
- 90일이내:500만원, 90일초과~1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급성심근경색증진단보험금
급성심근경색 등 허혈성 심장질환 진단 시 정액 지급.
200만원(1년이내)/400만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 급성심근경색증으로 진단이 확정되었을 때(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 이 특약의 보험기간 이내에 "주요순환계질환진단보험금"을 이미 지급한 경우에는 해당 보험금은 제외.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
입원간병인사용급여금(요양병원 제외)
간병인 사용 입원 1일당 정액 — 간병비 부담 완화.
0.5만원(1일당, 간병인 사용금액 1일당 7만원 미만)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속하여 병원(요양병원 제외)에 입원하며 간병인을 사용하였을 경우(1회 입원당 사용일수는 180일 한도)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 재해 이외의 원인으로 인한 입원시 1년 이내 50% 삭감 지급. 정신 및 행동장애(F00~F99 등 일부 제외), 선천 기형·변형·염색체이상(Q00~Q99), 마약·습관성 약품 및 알코올중독, 치의보철 및 미용상의 처치, 불임수술/제왕절개수술, 건강진단으로 인한 경우, 고의적 자해는 보장 제외.
- 보장 한도
- 1일당 0.5만원(사용금액 7만원 미만) 또는 1만원(7만원 이상), 1회 입원당 180일 한도
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
경증이상치매진단보험금
치매 진단(중증도)·장기요양 상태 시 간병 자금 지급.
1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「지매상태 보장개시일」 이후에 경증이상치매상태로 진단확정시(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- "경증이상 지매상태"란 피보험자가 보험기간 중 발생한 「재해 또는 재해 이외의 원인」으로 뇌 신경계의 후천적 변형이 발생하여, 지매상태 보장개시일 이후 "경증이상 인지기능의 장애"로 최초 진단받고, 그 장애가 최초 진단일부터 90일 이상 계속되어 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태로 진단받은 경우.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(지매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
당뇨병(당화혈색소6.5%이상) 진단보험금
당뇨 진단·합병증 관련 보장.
100만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "당뇨병 보장개시일" 이후 "당뇨병(당화혈색소6.5%이상)"으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
골다공증질환 진단보험금
골절 진단 시 정액 — 깁스·재활·통원 반복을 대비.
25만원(1년이내)/50만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 골다공증질환으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 전신결합조직장애 진단보험금
상해 후유장해 시 장해율에 비례해 지급 — 소득 공백 보전.
500만원(1년이내)/1,000만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 전신결합조직장애로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 관절병척추염 진단보험금
척추·디스크 질환 관련 보장.
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 관절병척추염으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정류마티스관절염 진단보험금
관절·인대 질환·손상 관련 보장.
500만원(1년이내)/1,000만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정류마티스관절염으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
사망보험금
사망 시 유족에게 보험금을 일시금으로 지급.
보험가입금액(1년초과 100%; 1년이내 1종·2종 100%, 3종 재해사망100%/재해이외사망50%)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우
- 지급조건 요약
- 보험기간 중 사망보험금 지급사유 발생시 해당 보험금과 이미 납입한 보험료 중 큰 금액을 지급(약관 제3조, 제4조)
- 지급금액
- 계약일부터 1년 초과: 보험가입금액의 100%; 계약일부터 1년 이내: [1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형)] 보험가입금액의 100%, [3종(간편고지형)] 재해사망 100%/재해이외 사망 50%
- 보장 한도
- 최초1회한(사망)
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 가입 나이
- 30세~75세
- 보험기간
- 종신
- 납입기간
- 15/20/25년납(제1납입기간+제2납입기간)
사망보험금
보험가입금액(1년초과 100%; 1년이내 1종·2종 100%, 3종 재해사망100%/재해이외사망50%)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우
- 지급조건 요약
- 보험기간 중 사망보험금 지급사유 발생시 해당 보험금과 이미 납입한 보험료 중 큰 금액을 지급(약관 제3조, 제4조)
- 지급금액
- 계약일부터 1년 초과: 보험가입금액의 100%; 계약일부터 1년 이내: [1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형)] 보험가입금액의 100%, [3종(간편고지형)] 재해사망 100%/재해이외 사망 50%
- 보장 한도
- 최초1회한(사망)
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 가입 나이
- 30세~75세
- 보험기간
- 종신
- 납입기간
- 15/20/25년납(제1납입기간+제2납입기간)
사망보험금증액서비스
사망보험금증액서비스 보험가입금액
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- 지급사유 (약관 원문)
- 피보험자가 사망보험금증액서비스의 보험기간 중 사망하였을 경우
- 지급조건 요약
- 사망보험금증액서비스 보장개시일(주계약 제1납입기간 경과시점의 연계약해당일)부터 종신까지 보장. 보장개시일 이전 사망시에는 재원 적립액을 주계약 사망보험금에 추가 지급(약관 제48~52조)
- 지급금액
- 사망보험금증액서비스 보험가입금액의 100%
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 주계약 제1납입기간 경과시점의 연계약해당일(사망보험금증액서비스보장개시일)
- 보험기간
- 사망보험금증액서비스보장개시일부터 종신까지
특정 수면장애 진단보험금
10만원(1년이내)/20만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 수면장애로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 정신질환 진단보험금
10만원(1년이내)/20만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 정신질환으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 관절병척추염 진단보험금
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 관절병척추염으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
궤양성대장염 진단보험금
500만원(1년이내)/1,000만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 궤양성대장염으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정류마티스관절염 진단보험금
500만원(1년이내)/1,000만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정류마티스관절염으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 전신결합조직장애 진단보험금
500만원(1년이내)/1,000만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 전신결합조직장애로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 기타 자가면역질환 진단보험금
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 기타 자가면역질환으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매). 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정 갑상선기능저하증 진단보험금
15만원(1년이내)/30만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 특정 갑상선기능저하증으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
갑상선기능항진증치료비
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 진단이 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 "갑상선기능항진증치료"를 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
고혈압(원발성) 약물치료보험금
100만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "고혈압(원발성) 보장개시일" 이후 고혈압(원발성)으로 진단이 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 "고혈압(원발성)의 직접적인 치료"를 목적으로 180일 이상의 기간 동안 "고혈압(원발성) 약물치료"를 받았을 때(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
당뇨병(당화혈색소6.5%이상) 진단보험금
100만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "당뇨병 보장개시일" 이후 "당뇨병(당화혈색소6.5%이상)"으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
이상지질혈증(고지혈증 포함) 약물치료보험금
50만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "이상지질혈증(고지혈증 포함) 보장개시일" 이후 이상지질혈증(고지혈증 포함)으로 진단 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 그 치료를 목적으로 180일 이상의 기간 동안 "이상지질혈증(고지혈증 포함) 약물치료"를 받았을 때(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지), 2종(일반고지형)만 판매(3종 미판매).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
골다공증질환 진단보험금
25만원(1년이내)/50만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 골다공증질환으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
대상포진 진단보험금
25만원(1년이내)/50만원(1년초과)
펼쳐 보기 ▾
- 지급사유 (약관 원문)
- 대상포진으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
통풍 진단보험금
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 통풍으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 재해를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금과 동일하게 지급(감액 미적용).
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌출혈진단보험금(주요순환계질환특약)
200만원(1년이내)/400만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌출혈로 진단이 확정 되었을 때(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 이 특약의 보험기간 이내에 "주요순환계질환진단보험금"을 이미 지급한 경우에는 해당 보험금은 제외.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급성심근경색증진단보험금
200만원(1년이내)/400만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 급성심근경색증으로 진단이 확정되었을 때(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 이 특약의 보험기간 이내에 "주요순환계질환진단보험금"을 이미 지급한 경우에는 해당 보험금은 제외.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
주요순환계질환진단보험금
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 주요순환계질환으로 진단이 확정되었을 때(최초 1회한)
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 특정관절질환및손상 초음파 및 검사지원금
10만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정관절질환및손상"의 진단 및 치료를 위한 필요소견을 토대로 급여 특정관절질환및손상 초음파 검사를 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 특정관절질환및손상 일반전산화단층영상진단(CT) 검사지원금
10만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정관절질환및손상"의 진단 및 치료를 위한 필요소견을 토대로 급여 특정관절질환및손상 일반전산화단층영상진단(CT) 검사를 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 특정관절질환및손상 자기공명영상진단(MRI) 검사지원금
10만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정관절질환및손상"의 진단 및 치료를 위한 필요소견을 토대로 급여 특정관절질환및손상 자기공명영상진단(MRI) 검사를 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정관절질환및손상 수술보험금
15만원(1년이내)/30만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정관절질환및손상"의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
특정관절질환및손상 수술보험금
7.5만원(1년이내)/15만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정관절질환및손상"의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
7대 인공관절치환 수술보험금
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 7대관절 인공관절치환 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
7대 인공관절치환 수술보험금
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 7대관절 인공관절치환 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
7대 인공관절재치환 수술보험금
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 7대관절 인공관절재치환 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
7대 인공관절재치환 수술보험금
50만원(1년이내)/100만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 7대관절 인공관절재치환 수술을 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중증무릎관절연골손상 진단보험금
250만원(1년이내)/500만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "중증무릎관절연골손상"으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중증무릎관절연골손상 진단보험금
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "중증무릎관절연골손상"으로 진단 확정 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중증무릎관절연골손상 특정줄기세포치료보험금
250만원(1년이내)/500만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "중증무릎관절연골손상"으로 진단 확정되고, "중증무릎관절연골손상 특정줄기세포치료"를 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중증무릎관절연골손상 특정줄기세포치료보험금
100만원(1년이내)/200만원(1년초과)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "중증무릎관절연골손상"으로 진단 확정되고, "중증무릎관절연골손상 특정줄기세포치료"를 받은 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 1종(건강고지형10년고지)·2종(일반고지형) 대비 3종(간편고지형) 지급금액이 낮게 설계됨.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-5등급) 재가급여 지원금
10만원(1회당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-5등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 보험기간동안 재가급여를 이용하였을 경우(발생후 보험월 기준 월1회 한)
- 보장 한도
- 1회당 10만원, 발생후 보험월 기준 월1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-인지지원등급) 재가급여 지원금
10만원(1회당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-인지지원등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 이 특약의 보험기간동안 재가급여를 이용하였을 경우(발생후 보험월 기준 월1회한)
- 보장 한도
- 1회당 10만원, 발생후 보험월 기준 월1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-5등급) 시설급여 지원금
10만원(1회당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-5등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 이 특약의 보험기간동안 시설급여를 이용하였을 경우(발생후보험월 기준 월1회 한)
- 보장 한도
- 1회당 10만원, 발생후 보험월 기준 월1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-2등급) 시설급여 지원금
10만원(1회당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- "장기요양상태 보장개시일" 이후에 최초로 "장기요양상태(1-2등급)"로 판정 확정된 날부터 이 특약의 보험기간동안 "시설급여" 이용시(발생후보험월 기준 월1회한)
- 보장 한도
- 1회당 10만원, 발생후 보험월 기준 월1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-인지지원등급) 주·야간보호 지원금
10만원(1회당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-인지지원등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 이 특약의 보험기간동안 주·야간보호를 이용하였을 경우(발생후 보험월 기준 월1회한)
- 보장 한도
- 1회당 10만원, 발생후 보험월 기준 월1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
장기요양(1-4등급)지원금
1만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-4등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 이 특약의 보험기간동안 "방문요양" 또는 "시설급여"를 이용하거나 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 "입원" 시(통합재가서비스를 통해 제공받는 방문요양 포함)(1일 1회한)
- 지급조건 요약
- 동일한 날짜에 방문요양/시설급여/입원 중 2가지 이상의 사유가 동시 발생해도 1일 1회에 해당하는 지원금만 지급.
- 보장 한도
- 1일당 1만원(1일 1회한)
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
가족돌봄지원금
0.5만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 "장기요양상태(1-4등급)"로 판정 확정되고, 그 날로부터 이 특약의 보험기간동안 "가족돌봄"을 받은 경우(1일 1회한)
- 지급조건 요약
- 장기요양(1-4등급)지원금과 중복지급되지 않음(가족돌봄지원금 신청서 참조).
- 보장 한도
- 1일당 0.5만원(1일 1회한)
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(장기요양상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
입원간병인사용급여금(요양병원 제외)
0.5만원(1일당, 간병인 사용금액 1일당 7만원 미만)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속하여 병원(요양병원 제외)에 입원하며 간병인을 사용하였을 경우(1회 입원당 사용일수는 180일 한도)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 재해 이외의 원인으로 인한 입원시 1년 이내 50% 삭감 지급. 정신 및 행동장애(F00~F99 등 일부 제외), 선천 기형·변형·염색체이상(Q00~Q99), 마약·습관성 약품 및 알코올중독, 치의보철 및 미용상의 처치, 불임수술/제왕절개수술, 건강진단으로 인한 경우, 고의적 자해는 보장 제외.
- 보장 한도
- 1일당 0.5만원(사용금액 7만원 미만) 또는 1만원(7만원 이상), 1회 입원당 180일 한도
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
입원간병인사용급여금(요양병원)
1만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속하여 요양병원에 입원하며 간병인을 사용하였을 경우(1회 입원당 사용일수는 180일 한도)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 재해 이외의 원인으로 인한 입원시 1년 이내 50% 삭감 지급. 보장 제외사항은 입원간병인사용(요양병원 제외)특약과 동일.
- 보장 한도
- 1일당 1만원, 1회 입원당 180일 한도
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
입원간호·간병통합서비스급여금(요양병원 제외)
1만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속하여 병원(요양병원 제외)에 입원하여 간호·간병통합서비스를 이용하였을 경우(1회 입원당 사용일수 30일 한도)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 재해 이외의 원인으로 인한 입원시 1년 이내 50% 삭감 지급.
- 보장 한도
- 1일당 1만원, 1회 입원당 30일 한도
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
경도인지장애·최경증이상치매보장특약[돌봄로봇제공형]S5(갱신형,무배당)
특약가입금액(예시 100만원)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 「치매상태(경도인지장애에 포함) 보장개시일」 이후에 "경도인지장애" 또는 "최경증 이상 치매상태"로 진단확정된 경우(경도인지장애 또는 최경증이상 치매상태 둘 중 최초 1회에 한함)
- 지급조건 요약
- 원칙적으로 현금이 아닌 현물(돌봄로봇)로만 보험금 지급. 회사·제휴회사 책임있는 사유로 현물 제공 불가한 경우, 경증이상 치매상태로 현금 지급을 원하는 경우, 청구시점에 피보험자가 이미 사망한 경우에 한해 현금(100%) 지급.
- 지급금액
- 특약보험가입금액에 해당하는 "돌봄로봇(현물급부)" 지급(원칙), 예외적 사유에 한해 현금(보험가입금액 100%) 지급
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태(경도인지장애 포함) 보장개시일)
- 가입 나이
- 남 35~(85-보험기간)세, 여 35~(90-보험기간)세
- 보험기간
- 5년(최초계약), 1~5년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 85세(남자)/90세(여자) 계약해당일 전일
- 관련 질병
- ['경도인지장애(MCI)', '최경증이상 치매상태']
특정알츠하이머병 치료보험금(1회이상 투약)
500만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정알츠하이머병"으로 진단 확정되고, "특정알츠하이머병"의 직접적인 치료를 목적으로 "아밀로이드베타 표적약물허가치료제"를 1회이상 투약한 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 세부보장별 보장금액한도 운영. 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유 발생 이후부터 보장하지 않음.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 20년(최초계약), 1~20년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 100세 계약해당일 전일
특정알츠하이머병 치료보험금(7회이상 투약)
500만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 동일 치료제를 7회이상 투약한 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 세부보장별 보장금액한도 운영. 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유 발생 이후부터 보장하지 않음.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 20년(최초계약), 1~20년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 100세 계약해당일 전일
특정알츠하이머병 치료보험금(13회이상 투약)
500만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 동일 치료제를 13회이상 투약한 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 세부보장별 보장금액한도 운영. 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유 발생 이후부터 보장하지 않음.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 20년(최초계약), 1~20년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 100세 계약해당일 전일
특정알츠하이머병 치료보험금(19회이상 투약)
700만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 동일 치료제를 19회이상 투약한 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 세부보장별 보장금액한도 운영. 보험금이 지급된 세부보장은 해당 보험금 지급사유 발생 이후부터 보장하지 않음.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 20년(최초계약), 1~20년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 100세 계약해당일 전일
ARIA-H(뇌출혈)진단금(18개월이내)
300만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "특정알츠하이머병" 보장개시일 이후에 "특정알츠하이머병"의 직접적인 치료를 목적으로 「아밀로이드베타 표적약물허가치료제」를 최초 투약한 날로부터 18개월 이내에 "ARIA-H(뇌출혈)"로 진단 확정된 경우(최초 1회한)
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 20년(최초계약), 1~20년(갱신계약)
- 납입기간
- 전기납(갱신형)
- 갱신 종료 나이
- 100세 계약해당일 전일
급여치매CT,MRI,PET검사비지원금
20만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「급여치매검사보장개시일」 이후에 의사에 의하여 "검사비 대상질병(치매)"의 진단 및 치료를 위한 필요소견을 토대로 "급여 CT, MRI, PET 검사"를 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 지급조건 요약
- 정신분열증·우울증 등 정신질환, 알코올 중독·습관성 약물 및 환각제 복용, 의사 처방에 의하지 않은 약물 투여로 인한 인지기능의 장애는 보장대상 제외.
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(급여치매검사보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
경증이상치매진단보험금
1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「지매상태 보장개시일」 이후에 경증이상치매상태로 진단확정시(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- "경증이상 지매상태"란 피보험자가 보험기간 중 발생한 「재해 또는 재해 이외의 원인」으로 뇌 신경계의 후천적 변형이 발생하여, 지매상태 보장개시일 이후 "경증이상 인지기능의 장애"로 최초 진단받고, 그 장애가 최초 진단일부터 90일 이상 계속되어 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태로 진단받은 경우.
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(지매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중등도이상치매진단보험금
1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "치매상태 보장개시일" 이후에 "중등도이상치매상태"로 진단 확정 시(최초 1회한)
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
중증치매진단보험금
1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- "치매상태 보장개시일" 이후에 "중증치매상태"로 진단 확정 시(최초 1회한)
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 치매치료제 보험금
50만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「급여지매치료제 보장개시일」 이후에 "급여 치매치료제"를 처방 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(급여지매치료제 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 치매 CDR척도검사비지원금
10만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「급여지매보장개시일」이후에 의사에 의하여 "보장 대상 질병(치매)"의 진단 및 치료를 위한 필요소견을 토대로 "급여 지매 CDR척도검사"를 받은 경우(보험연도 기준 연1회한)
- 보장 한도
- 보험연도 기준 연1회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(급여지매보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 치매 특정 전문재활치료 보험금
5만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「급여치매보장개시일」 이후에 "급여 치료 대상 질병(치매)"으로 진단이 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 「급여 치매 특정 전문재활치료」를 받은 경우(1일 1회, 보험연도 기준 연 10회한)
- 보장 한도
- 1일 1회, 보험연도 기준 연10회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(급여치매보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
급여 치매 특정 정신요법치료 보험금
5만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「급여치매보장개시일」 이후에 "급여 치료 대상 질병(치매)"으로 진단이 확정되고, 이 특약의 보험기간 중 「급여 치매 특정 정신요법치료」를 받은 경우(1일 1회, 보험연도 기준 연 10회한)
- 보장 한도
- 1일 1회, 보험연도 기준 연10회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(급여치매보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
상급종합병원치매동원보험금
4만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「치매상태 보장개시일」이후에 "치매상태"로 진단 확정되고, 그 치매상태의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원하였을 경우(1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한)
- 보장 한도
- 1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
종합병원치매동원보험금
2만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「치매상태 보장개시일」이후에 "치매상태"로 진단 확정되고, 그 치매상태의 직접적인 치료를 목적으로 종합병원에 통원하였을 경우(1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한)
- 보장 한도
- 1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
치매동원보험금(병원)
1만원(1일당)
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- 지급사유 (약관 원문)
- 「치매상태 보장개시일」이후에 "치매상태"로 진단 확정되고, 그 치매상태의 직접적인 치료를 목적으로 병원(요양병원 포함)에 통원하였을 경우(1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한)
- 보장 한도
- 1일 1회한, 보험연도 기준 연30회한
- 보장 개시
- 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날(치매상태 보장개시일)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌혈관질환진단보험금
90일이내 500만원/90일초과~1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌혈관질환으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급금액
- 90일이내:500만원, 90일초과~1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌혈관질환진단보험금
90일이내 100만원/90일초과~1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌혈관질환으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 보장개시일 이후 계약일부터 90일 이내 보험금 지급사유 발생시 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금의 10%를 지급.
- 지급금액
- 90일이내:100만원(1년초과 지급액의 10%), 90일초과~1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌졸중진단보험금
1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌졸중으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급금액
- 1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌졸중진단보험금
90일이내 100만원/90일초과~1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌졸중으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 보장개시일 이후 계약일부터 90일 이내 보험금 지급사유 발생시 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금의 10%를 지급.
- 지급금액
- 90일이내:100만원(1년초과 지급액의 10%), 90일초과~1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌출혈진단보험금
1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
펼쳐 보기 ▾
- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌출혈으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급금액
- 1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
뇌출혈진단보험금
90일이내 100만원/90일초과~1년이내 500만원/1년초과 1,000만원
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- 지급사유 (약관 원문)
- 뇌출혈으로 진단 확정 되었을 경우(최초 1회한)
- 지급조건 요약
- 3종(간편고지형)은 보장개시일 이후 계약일부터 90일 이내 보험금 지급사유 발생시 계약일부터 1년 초과시 지급하는 보험금의 10%를 지급.
- 지급금액
- 90일이내:100만원(1년초과 지급액의 10%), 90일초과~1년이내:500만원, 1년초과:1,000만원
- 보장 한도
- 최초1회한
- 보장 개시
- 계약일(제1회 보험료를 받은 날)
- 보험기간
- 100세만기
- 납입기간
- 15/20/25년납
가입 조건
가입할 수 있는 나이, 얼마나 오래 내고 얼마나 오래 보장받는지, 그리고 갱신 구조입니다.
- 가입 나이
- 30세 ~ 75세
- 보험기간
- 종신(주계약) · 100세만기(비갱신형 선택특약) · 5년 갱신(경도인지장애·최경증이상치매보장특약[돌봄로봇제공형]S5) · 20년 갱신(통합표적치매치료보장특약S20)
- 납입기간
- 15년납 · 20년납 · 25년납
- 납입주기
- 월납
- 가입 심사
- 1종(건강고지형 10년고지), 2종(일반고지형): 일반심사 / 3종(간편고지형) 1형(3.10.5(치매,장기요양)), 2형(3.2.5(치매,장기요양)): 간편심사간편심사는 고지 항목이 적은 대신 보험료가 높은 편입니다.
- 갱신 여부
- 갱신형갱신형은 갱신할 때마다 나이·위험률에 따라 보험료가 오를 수 있습니다.
- 보험료 납입면제
- 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해를 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 때, 보험료 납입기간 중 장기요양상태 보장개시일 이후 최초로 장기요양상태(1-2등급)로 판정 확정되었을 때, 또는 보험료 납입기간 중 피보험자가 치매상태 보장개시일 이후 중증치매상태로 진단 확정되었을 때에는 이 계약(주계약)의 차회 이후 보험료 납입을 면제함(약관 제4조).이 조건에 해당하면 이후 보험료를 내지 않아도 보장이 유지됩니다.
- 만기환급
- 없음(만기환급금이 없는 순수보장성 보험)
- 예금자보호
- 보호 대상 · 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 1억원까지(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호되며, 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 1억원까지 보호됨. 다만 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 보험계약의 경우에는 보호되지 않음(약관 요약서).
이 특약 하나만 따로 넣을 수는 없다는 뜻입니다. 묶인 특약의 보험료가 함께 붙으므로, 설계서 금액이 예상보다 큰 이유가 대개 여기 있습니다.
보험금을 못 받는 경우
분쟁이 가장 많이 생기는 곳입니다. 보장 내용보다 이쪽을 먼저 읽는 편이 실제로는 도움이 됩니다.
- 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우(심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 등은 예외)
- 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우(다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급)
- 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
- 정신분열증이나 우울증과 같은 정신 질환으로 인한 인지기능의 장애(치매·경도인지장애·급여치매 관련 특약 보장대상 제외)
- 알코올, 습관성 약품 및 환각제의 복용 및 사용으로 인한 인지기능의 장애(치매·경도인지장애·급여치매 관련 특약 보장대상 제외)
- 의사의 처방에 의하지 않은 약물의 투여로 인한 인지기능의 장애(치매·경도인지장애·급여치매 관련 특약 보장대상 제외)
- 정신 및 행동장애(F00~F99, 단 F00~F03·F051 제외 등), 선천 기형·변형·염색체이상(Q00~Q99), 마약·습관성 약품 및 알코올중독, 치의보철 및 미용상의 처치, 불임수술/제왕절개수술, 건강진단으로 인한 경우, 고의적 자해(입원간병인사용·입원간호간병통합서비스 특약의 '질병 또는 재해'에 해당하지 않는 사항)
- 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우(다만 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우로서 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제하며, 계약의 보장개시일부터 2년이 지난 후에 자살한 경우에는 사망보험금을 지급)
- 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우(다만 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급)
- 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
해지환급금 · 적용이율
중간에 해지하면 낸 돈이 얼마나 돌아오는지입니다. 보험료가 싼 상품일수록 환급금이 적은 구조인 경우가 많아, 가격지수와 함께 봐야 합니다.
| 경과 | 환급률 | 해지환급금 | 낸 보험료 | |
|---|---|---|---|---|
| 3개월 | 0% | — | — | |
| 6개월 | 0% | — | — | |
| 9개월 | 0% | — | — | |
| 1년 | 0% | — | — | |
| 3년 | 0% | — | — | |
| 5년 | 0% | — | — | |
| 7년 | 0% | — | — | |
| 10년 | 0% | — | — | |
| 16년 | 9.9% | — | — | |
| 21년 | 86% | — | — | |
| 30년 | 104% | — | — | |
| 40년 | 124.2% | — | — | |
| 50년 | 141.3% | — | — | |
| 60년 | 153.2% | — | — |
- 보장부분 적용이율
- 2.75%
청구 · 계약 관리
가입한 뒤 실제로 쓰게 되는 정보입니다.
- 보험금 지급기한
- 청구서류 접수일로부터 3영업일 이내. 다만 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제 사유의 조사·확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업일 이내(약관 제8조).
- 청구권 소멸시효
- 보험금청구권, 사망보험금증액서비스 보험금청구권, 보험료 반환청구권, 해약환급금청구권 및 계약자적립액 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효 완성(약관 제41조).이 기간이 지나면 청구할 수 없습니다.
- 청약 철회
- 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있음. 다만 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 철회 불가(전화가입시 계약자 나이가 만65세 이상인 계약은 45일 초과된 경우 철회 불가). 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없음(약관 제17조).이 기간 안에는 이유 없이 계약을 무르고 보험료를 돌려받을 수 있습니다.
- 보험계약대출
- 이 계약은 보험계약대출을 운용하지 않습니다(약관 제33조, 순수보장성보험).
- 청구서(회사양식)
- 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우 인감증명서나 본인서명사실확인서 등)
- 청구서(회사양식)
- 입원치료확인서
- 입원간병인 사용확인서(회사양식, 해당서류 제출 불가시 사업자등록된 업체의 증빙서류로 대체 가능)
- 간병인 사용 영수증(사업자등록번호 포함, 간이영수증 제외 카드전표 또는 현금영수증)
- 간병인 필요사유 및 실제 사용여부 확인서류(간병인사용계약서, 간병 기록 확인서류 등, 필요시)
- 사업자등록증
- 신분증
- 진단후 서비스: 상급종합병원 간호사동행, 간병인/가사도우미 지원, 심리상담 등
- 특화형 서비스: 일본 중입자치료 중개서비스 비용 우대, 가족 대상 암 유전자 검사 비용 우대, 가족 대상 치매 유전자 검사비용 우대
- 평상시 서비스: 건강상담, 병원/명의 안내, 진료예약 대행(상급병원, 종합병원 등), 건강검진 상담 및 예약 등
근거와 출처
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- 상품 코드
- LA0858001
- 상품 버전
- 2607
- 시행일
- 2026-08-11
- 상품 계열
- 삼성시니어대표건강보험(2607)
- 보험 분류
- 보장성보험
- 문서 분석일
- 2026-09-01
- 판매상태 확인일
- 2026-09-01
- 최종 갱신
- 2026-09-01
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가입금액·보험료·환급률은 문서에 실린 예시 산출 기준의 값이며, 실제 계약은 나이·성별·선택 특약·가입금액에 따라 달라집니다.
사이트 콘텐츠 기준일: 2026-09-01